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如何巧用医保看病省钱?

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            湖北新闻 湖北新闻 2020年10月14日

            虽然说医保卡哪些能报销,哪些不能报销,能报销多少,都是已经规定好的,但是会用医保报销,充分享受医保待遇,还是有一些技巧可以用到的。对此,市医疗保障局的工作人员特别列举了一些小技巧,教你如何巧用医保看病省钱。     

            谨慎选择定点医院

            工作人员介绍到,医保报销必须要在定点医院才能报销,但是就算是定点医院,也分为不同的等级,有社区医院、一级医院、二级医院、三级医院等。在医院的选择上,最好提前先选好几个医院作为自己的固定定点医院,如发生急诊、本地或异地的定点医院均可以报销。此时若只考虑三甲医院,医疗水平虽提高了,但看病费用也会相对较高,报销比例也会相对较低,所以为了更省时、省钱、省力,建议大家在选择医院时综合考虑医院的医疗水平、等级、距离等多重因素,条件允许的情况下,可以每个等级都选择一家。

            小病不去大医院

            基于上面第一条所说,医保的报销政策是医院的等级越高,报销的比例越低。像社区医院、一级医院这些等级低一些的医疗机构报销比例往往能达到80%-90%,而在三级医院报销比例就会降低很多,再加上大医院本身的医疗服务定价就比小医院高,有时候像一些感冒、发烧等小病,其实小医院都看得好,报销比例也高,还倒真没必要非跑去大医院折腾。所以要记住,小病不去大医院!

            尽量选择医保范围内用药

            我们都知道,医保用药有明确的用药目录,咱们医保目录内的用药主要包含甲类药和乙类药。其中甲类100%报销,乙类按一定比例报销,除此之外,在医保外还有一种丙类药是不报销的。

            因此,如果真想省钱,那就尽量使用医保范围内用药,能用甲类不用乙类,能用乙类不用丙类。尤其是有些药效差不多,明明花100就能治好,却非要花1000,除非是有些药物药效特别好,否则还真没必要多花钱。大家在开药之前可以和医生提前沟通好,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的用药。

            医保尽量不要断缴

            有些人可能因为工作变动等原因,导致社保断缴,其中医保自然而然也跟着断缴。但其实断缴医保,对医保报销真的很不划算。因为从医保断缴的第二个月开始,看病就不能报销了,医保断缴还会影响个人的连续缴费年限,导致享受医保退休待遇条件升高。其实工作变动的情况很正常,大家在换工作的时候,可以选择自己补交医保。总而言之,医保尽量不要断缴。

            特殊疾病门诊可按住院报销

            很多人可能不知道门诊特殊病是什么,一般是医保将一些病期长、医疗费用高的门诊治疗费用纳入门诊报销范围,如恶性肿瘤放/化疗、肾透析、移植术后的抗排异治疗等。通常来说,纳入这类管理的病种在起付线、封顶线和报销比例上都会相应放宽,如相关药品、诊疗项目可以享受住院比例报销,门诊报销费用可与住院合并、封顶线按住院标准计算等。

            对于这类病种的医保报销政策国家层面尚无统一规定,目前主要为各地根据实际情况设置具体细则。同时需要注意的是,目前各地对于门诊特殊病种的医保报销管理一般采用患者申请、指定医保定点机构的方式进行管理。所以这种情况下,大家应该办理门诊特殊病备案手续,然后在定点医疗机构治疗,这样一来,可以省去很多钱。

            以上这些医保报销的小技巧,大家掌握好,在遇到医保报销的时候,便能更加从容面对了。(记者 谢娜  通讯员 郑彬

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